Pflege und Qualitätssicherung

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00:00:25: Ja, hallo und herzlich willkommen!

00:00:28: Heute in diesem Podcast geht es um das Thema Pflege- und Qualitätssicherung.

00:00:33: Und meine Aussage zu Beginn ist, Qualität entsteht nicht durch Kontrolle.

00:00:38: Sie entsteht durch Klarheit und in dieser Episode gehe ich da gerne darauf ein.

00:00:42: Ja wie immer Martin Bittcher am Mikrofon und heute reden wir über einen Thema das auch mir im Herzen legt weil ich beobachte dass manchmal dieses Thema ... Pflegequalität und Qualitätssicherung gerade von Mitarbeitenden, der als Gengenlei empfunden wird.

00:01:03: Und das auch Q&A beauftragt und Pflegedienst leitungen kann oft so gefühlt gegen Windmühlen arbeiten.

00:01:11: Deswegen will ich das hier in diesem Podcast mal thematisieren.

00:01:16: Dieses Zucken wenn man das Wort Qualitätzicherung hört... Warum zucken wir?

00:01:23: Wenn man hören MDK oder MD, je nachdem wie man es sagt.

00:01:28: Viele empfinden das ja so und verknüpfen das mit Kontrolle, MDK- oder MD-Angst, Formularberge, Audit-Stress... Ich verstehe das vollkommen aber ich glaube dass es gut ist wenn man darüber mal nachdenkt um sich irgendwie anders oder besser aufstellen zu können.

00:01:49: Das wird alles verändern.

00:01:52: Ja, ich hab gut reden hier am Mikro.

00:01:56: Das auf der einen Seite oder auf die anderen Seite ist ja gerade der Podcast dazu da.

00:02:00: mal ein Impuls aufzunehmen und mal zu fragen macht mir das immer Stress?

00:02:05: habe ich Angst bewertet zu werden?

00:02:07: Habe ich Angst vor der Einrichtungsleitung oder stelle ich mal mal die Frage wie kann es schaffen dass die Leute Bock darauf haben Qualität abzuliefern?

00:02:19: vielleicht auch vor dem Hintergrund der Frage Wenn ich irgendwann selber da mal niege, hätte ich dann gerne, dass man mit mir umgeht und macht das auch mal Sinn.

00:02:30: Mal zu Berlin krieg' ich auch die richtigen Medikamentler in der richtigen Dosis zur richtigen Zeit und fällt einem auf, dass sich dehytisiert bin.

00:02:40: Und in dieser Folge möchte ich mich mit dir dazu austauschen was du unter Qualität verstehst oder was Qualität im tiefsten Sinne bedeutet und zwar dann, wenn man sich von ihnen raus denkt.

00:02:53: Also ich sehe das halt weniger als Komplexaufgabe sondern eher als Führungsaufgabbe und das ist so die Freude an der Qualität.

00:03:03: Ich bin ja selber Garantologe und mein Professor hat damals gesagt letztendlich ist Qualität eine Frage von Würde im Alter.

00:03:12: wir wollen alle Würde voll altern Und jetzt ist es ja schon an dem Punkt, dass wir schon Hilfe annehmen müssen oder schon nicht mehr in den eigenen Räumlichkeiten geben.

00:03:22: Dann ist die Würde das Letzte was wir haben.

00:03:25: Als wir mit einem anderen Podcast auch mal darüber reden, dutzen wir die Leute?

00:03:30: Oder bleiben wir weiter beim Sie?

00:03:33: Es hat alles was mit Würde zu tun und in Würdealtern heißt ja auch das Alter annehmen.

00:03:41: Heute beschäftigen uns einmal mit dem Thema Würde und Qualität.

00:03:46: Ich denke an der Situation, da war ich in einer Einrichtung mittelgroß.

00:03:51: Stationäre Einrichtungen, sehr erfahrenes Team, gute Fliegekräfte und das war irgendwie trotzdem.

00:03:56: jedes Mal wenn es hieß, ah, MDK hat sich angekündigt dann war die Stimmung irgendwie gefühlt katastrophal.

00:04:04: Die PDL sagte, oh, ich will eine schlaflose Nacht und ein hektisches Nacharbeiten, Dokumentation gespäst nachts nachgeholt.

00:04:12: Ja, ich bin froh wenn das vorbei ist.

00:04:15: Und nach der Prüfung, die übrigens ganz gut lief, fragt euch die PdL und was hat das Team eigentlich geprüft gefühlt?

00:04:27: Also euer Könn oder eure Papiere?

00:04:29: und sie antwortete ohne zu zögern, die Papiere eindeutig.

00:04:34: Die Frage ist halt, Ist Qualitätsmanagement die Papier oder ist es unser Können?

00:04:42: unseres Bewohnern, unseres Patienten oder Klienten der nachts einschläft und einfach sagt schön dass ich hier und woanders bin.

00:04:51: Ist das nicht auch QM?

00:04:54: Schön, dass ich da bin.

00:04:56: Hier fühle ich mich wie zu Hause.

00:04:58: Hier macht es mir einer den ich wichtig bin.

00:05:02: Das ist Würde!

00:05:05: Und das war dann so damals der Moment wo ich gesagt habe genau da könnte ein Herausforderung oder Problem liegen nicht in Papieren, sondern darin dass das Team noch nicht verstanden hat warum diese Dokumentation existiert.

00:05:21: Warum bestimmte Standards gelten und wessen Schutz sie eigentlich dienen?

00:05:27: Also das heißt viele glaube ich haben das Gefühl diese Vorschriften gängeln uns aber ich habe einen Nachbarn mit dem Mache ich zusammen Sport und dann sagt er, du Martin.

00:05:40: Ich feiere jetzt zweimal Geburtstag weil ich sage hey, da wohnt gegenüber.

00:05:44: Du hast ein anderes Auto was lohnt.

00:05:46: Er sagt das ist ein Mietwagen.

00:05:48: Mir ist ein Geisterfahrer entgegen gekommen mit dem Mentermann, die hat gar nicht mehr gewusst wo er ist.

00:05:54: also das heißt Regeln waren in dem Fall über Lebenswichtige und er hat zum Glück nur eine Schramme abbekommen.

00:06:01: ja Und deswegen ist, glaube ich auch mal so in dieser Podcast- und Input als Qualitätssicherung eben nicht als äußere Anforderung erledigt wird.

00:06:11: Sondern das kostet einfach zehnmal mehr Energie wenn wir das so sehen... ...als die Haltung, die von innen kommt.

00:06:22: Es ist einfach gesagt, ich weiß es aber so.

00:06:25: Ja, pflege dir von mir ja so, als wäre es dann eine eigene Oma.

00:06:30: Ich weiß auch dass man nicht abstumpft, aber dass das alles so Normalität wird.

00:06:35: Und wie in einem Hospiz sterben für Leute Normalität oder im Krankenhaus... So ist ja immer wieder ständig unsere Kraftanstrengung mit den Menschen in der Situation zu erleben, wo er, so wie meine Mutter sagt, ist sieben-achtzig.

00:06:54: Ich bin noch keine alte Frau und ich brauche keinen Stock, aber das heißt dieses Annehmen.

00:06:58: Ja?

00:06:59: Qualitätssicherung, wie von ihnen kommt Das heißt, wir dokumentieren nicht für den MDK.

00:07:06: Wir dokumentieren damit wir wissen was wir getan haben.

00:07:09: also das habe ich gemacht und damit die Kollegin, die nach uns kommt genauso gut zu diesen Menschen sorgen kann.

00:07:17: Also das heißt ja wir führen im Prinzip Tagebuch Und wenn ich aber immer nur dokumentiere damit wir nicht erwischt werden Das ist vielleicht ja der Podcast da, um damals drüber nachzudenken.

00:07:38: Damit du auch mal überlegen kannst wie kann ich diese Haltung mehr in mein Team tragen?

00:07:42: und das wäre so die Überschrift, wie immer überlegen könnte es was?

00:07:46: Pflegequalität!

00:07:47: Wie haben Sie sich bedeutet?

00:07:49: Und die einfache Frage is ja Was bedeutet für dich gute Fliege Auch beim Einstellungsgespräch das mal zu fragen?

00:07:56: also Ich meine nicht eben die Definition aus dem Lehrbohr Was glaubst du selbst?

00:08:01: Was siehst du, wenn du eine gut gepflegte Person siehst.

00:08:06: Und ist das der Körper, der gepflegt wird oder ist es der Mensch, der sich gepflegt fühlt oder ist er Mensch der Wertschürzung erfährt weil wir uns um ihn als Mensch kümmern und dass der, der nach mir kommt dann weiß was gemacht wurde?

00:08:24: Das Wandel ist ja die meisten BDLs, die ich kenne.

00:08:26: Die haben eine sehr, sehr klare Vorstellung davon.

00:08:30: Die wissen genau wie es sich anfühlt wenn ein Bewohner ruht versorgt ist.

00:08:34: Also nicht nur Medizinisch sondern in seiner Würde und seinem Alltag, in seinen kleinen Bewohnheiten Ja?

00:08:39: Und das war eben sagt Mensch auf dem Pulli sind schon drei Flecken den Zieh mal jetzt mal nicht an der Geber die Wäsche.

00:08:45: Ich möchte dass sie schön aussehen wenn Sie heute Abend zum Essen gehen.

00:08:50: Und dieses Bild dieses innere Wissen von guter Pflege Das ist für meine Begriffe, weiß nicht wie du siehst während du das hörst.

00:08:58: Das wichtigste Qualitätsinstrument dass Du hast und ich glaube es ist wichtiger als jedes Formular.

00:09:03: und das Schöne ist wenn wir das im Fokus haben werden wir's auch dokumentieren!

00:09:08: Das ist mir eine Zollengeschirr von anderer Seite auf.

00:09:12: Und das ist glaube ich so dein Job?

00:09:14: Klar bei all dem was den ganzen Tag überläuft und ich Glaube Wenn Du den Podcast hörst habe immer Blick Ich Weiß Was Du ganzen Tag vor der Offensör-Mast und hast du dann noch Rezepte in der Arztpraxis, fachst.

00:09:34: Kennt das alles aus ganz vielen Bereichen?

00:09:37: Und dass Du durch die Zimmer gehst und nochmal die Gardinen gerade hängst, weil sie einfach so schiefhängen, weil es gerne mal aufgefallen ist und fragst, warum steht hier kein Wasser?

00:09:45: Das ist ja alles leer!

00:09:46: ... die tausend, tausende Sachen und die Angehörigen dann wieder fragen.

00:09:52: Und der Arzt der anruft also doch nicht kommt weil... Jo!

00:09:56: Das nennt man den das Leben einer PDL.

00:10:00: Ich glaube die Herausforderung ist dass wir dieses Bild im Team lebendig halten.

00:10:05: Deswegen ist ja die Frage warum arbeitest du in der Pflege?

00:10:08: Weil irgendwann hast du mal eine Mission?

00:10:11: Und dass wir im Prinzip bei uns die Frage stellen, wie können wir es sicherstellen?

00:10:15: Dass alle mitarbeiten.

00:10:16: Also von der examinierten Pflegekraft bis zur Hilfskraft dieses Bild teilen und danach handeln.

00:10:22: Und das Spannende ist, dass wir ja von Zielen wissen lassen, dass sie das zu Hause tun – nicht alle aber ganz viele!

00:10:30: Wenn wir überlegen, wieviel Menschen in Deutschland Pflege leben mit Angehörigen, die keine Ausbildung haben….

00:10:40: Und was zählt an das Liebevolle Lescheln?

00:10:42: Das ist dieses Beispiel, wie die Kollegin sagte.

00:10:46: Dann habe ich gesagt, Mensch, Frau Meier kommen wir zehnmal frischen Pulli an und sehen es doch viel besser aus!

00:10:50: Das ist für mich Qualitätsmanagement.

00:10:53: Dass die Dame im Spiegel guckt und sagt, oh stimmt sie hat ein Recht.

00:10:57: Das sieht auch echt schön aus.

00:11:00: Und dass wir Fliegeprozesse eben nicht als bürokratisches Instrument wahrnehmen sondern... Der gute Dokument der Pflegeprozess ist auch ein Kommunikationsmittel in Richtung der Menschen, die nach uns pflegen.

00:11:15: Aber auch am Ende gibt es ja immer wieder diese Angehörigen, schlechtes Gewissen haben und sagen geht's bei einer Mutter hier gut?

00:11:22: Ja klar gehts ihr gut!

00:11:24: Wir machen unseren Job mit Begeisterung und auch mal ganz ehrlich sei froh das sie so uns gibt.

00:11:32: aber der nächste Schritt ist der Mensch sind seine Bedürfnisse Und das hat sich verändert.

00:11:38: Das beobachten wir, das haben wir ausprobiert und wenn wir es schaffen Pflegeprozesse so einzuführen als Übergabegespräch in schriftliche Formen dann verändert sich auf einmal die Beziehung der Teams zu diesem Prozess.

00:11:56: Das ist glaube ich die Herausforderung.

00:11:57: wie schaffen wir es dass die Leute das nicht als Last erleben sondern als Werkzeug?

00:12:02: Ja also letztes war ich bei McDonalds auf der Toilette und da war da so eine Ungeschrift habe gerne für sie hier gereinigt und dann Name, Datum, Unterschrift.

00:12:15: Und wenn aus der Last eine Lust wird das hört sich ja wieder so einfach an aber das ist glaube ich unser Job dass wir sagen Wir wissen warum wir es tun und nicht worum wir das tun müssen.

00:12:27: und Ich weiß dass das nicht von heute auf morgen gelingt Aber es gelingt.

00:12:31: Das hab ich erlebt in einer Richtung die Vorheit Dokumentation als notwendiges übel zu haben Und irgendwann angefangen haben zu sagen, seitdem unser neues Pflege-Dokumentationssystem läuft wissen wir einfach mehr über unseren Bewohner.

00:12:47: Ein Glück genug!

00:12:48: Das ist letztendlich... Ja ich bin ja schon ein bisschen älter alte Käfer.

00:12:53: da hat man halt die Geschwindigkeit gesehen und noch einen Öldruck und vielleicht noch eine Wassertemperatur.

00:13:01: Jetzt habe ich ein Cockpit.

00:13:03: Ich gucke da drauf, im neuen Auto sehe ich dann den Reifendruck und ich sehe der Außentemperatur alles damit ich gut fahren kann.

00:13:10: Und ich nehme das gerne so.

00:13:12: als Beispiel die Dokumentation ist das Pflegecockpit.

00:13:16: also für einen Blick sehe was ist gelaufen?

00:13:19: Was ist passiert damit ich in Ruhe fahren kann?

00:13:26: Diese Qualitätsstandards haben wir an Sinn.

00:13:33: Die Frage ist halt, wenn ein Qualitätsstandard nur im Ordner steht.

00:13:37: Ist das kein Standard?

00:13:38: Dann ist passier und Standards werden lebendig durch Wiederholung Erklärungen aber auch vorleben.

00:13:47: Und die Frage ist nicht Haben wir einen Standart für die Lagerung von bettlägeren Bewohnern?

00:13:52: Die Frage isst Weiß jede Person in meinem Team worum dieses Standard gilt wie er aussieht und macht sie es auch wirklich so?

00:14:02: Sieht sie den Sinn dahinter.

00:14:04: Und das ist halt unser Job als PDL, das regelmäßig über Prüfung also nicht als Kontrolle sondern als Begleitung.

00:14:11: ja ich gucke halt dass du das gerne machst.

00:14:14: Ich sage mal bist du ein Wolley und Könny?

00:14:17: Also kannst du es und willst du's Ja und wollen entstehen indem ich einen Sinn dahinten sehe.

00:14:22: Das heißt unsere Kinder machen noch Hausabgabe weil sie einen Sinn Dahinter sehen Weil die sagen Mensch wenn ich da jetzt noch extra Vortrag halte dann bekomme ich eine bessere Note sehe ich als einer der wichtigsten Führungsaufgaben einer PDL.

00:14:37: Gucken, macht ihr das so und seid ja mit Freude bei der Arbeit?

00:14:42: Und es ist halt oft so dass diese Standards auch teilweise veraltet sind nicht in der tatsächlichen Situation angepasst sind oder auch irgendwie nie der Sinn wirklich erklärt wurde.

00:14:54: um wenn ich dem Sinn nicht weiß.

00:14:55: Menschen brauchen immer das why warum?

00:15:00: Dann ist die Lösung eben nicht strenger, die Lösung ist Klarheit und das ist so der Sinn vom Podcast.

00:15:07: Meine Tochter geht reiten und der Reitlehrer hat mir gesagt Das Pferd braucht von dir Klarheit.

00:15:13: wenn es losgeht geht's los.

00:15:15: Und wenn das Pferdspürt dass du weißt wohin es geht dann vertraut es ihr.

00:15:20: Und das ist glaube ich so der springende Punkt.

00:15:23: hier sind Ich Die böse Kollegin wie jetzt PDL ist sondern Wir schaffen für Klarheit und dafür Verbrauen und Sicherheit.

00:15:31: Ich weiß wo es lang geht, und ich weiß dass einer weiß wie's geht.

00:15:38: Also das wäre mal so ein Ansatz.

00:15:40: Das haben wir in einem Team gemacht.

00:15:42: Wir fragen einfach mal Warum machen wir das so?

00:15:45: Fragt uns einfach mal wieder die Teambesprechung.

00:15:47: Sag mal Leute, warum machen wir da so?

00:15:50: Und wenn der niemanden überzeugende Antwort hat Dann über Arbeit den Standard gemeinsam Ein Standard den das team mitentwickelt hat.

00:16:00: Betroffener zu beteiligten wird hundertmal besser eingehalten als einer, der von oben kommt.

00:16:08: Das ist bei unseren Kindern auch bei den Hausaufgaben.

00:16:10: Ja warum machst du das?

00:16:20: Und so lang die Leute sagen wir müssen das machen wegen der MDK Prüfung haben sie den Hintergrund nicht verstanden.

00:16:27: Und das Thema ist natürlich, wenn Qualität noch auf Personalknappheit trifft.

00:16:31: Das ist ja, weil ich vorhin gesagt habe, es muss gehen.

00:16:34: So und das ist das Thema, dass im Raum steht, wenn wir über Qualitäten als Wege reden nämlich Personalklappheit wie sollen wir dann die Qualitätsstandards aufrechterhalten?

00:16:46: Wenn drei Stellen nicht besetzt sind und da haben wir noch die neue Routenplanung und dann soll ich nur im Flur oben und unten ruft einer Und mein Job ist es nicht, in diesem Podcast das schön zu reden.

00:16:57: Ich will einfach mal an das erste Gefühl ist... Hey!

00:17:01: Da versteht mich einer, da weiß einer was Sache ist und er gibt mir Hilfen aus den Erfahrungen von vielen Begleitungen, weil das ein echter Konflikt ist.

00:17:11: Ich weiß dass viele PDLs sich darin oft auch allein gelassen fühlen sagen.

00:17:16: Wir sind ja... Er fragt ihr keiner wie ich das hinbekomme?

00:17:21: Die fragen immer nur, hast du's

00:17:22: hinbekommen?!

00:17:28: Aber ich habe etwas beobachtet, das ich mit erteilen möchte.

00:17:30: PDLs, die in Knappheitssituationen transparent kommunizieren – A. Mit dem Team und der Geschäftsführung, den Angehörigen.

00:17:38: Die halten Qualität stabiler und das nicht durch Überarbeitungen, durch gemeinsames Prioritäten setzen, durch das ehrliche Gespräch.

00:17:47: Also, die Frage ist natürlich was ist unverhandelbar?

00:17:50: Die Leute müssen essen, sie müssen trinken... Was können wir vorübergehend anders machen?

00:17:58: Was brauchen die als Unterstützung?

00:17:59: und so ist es im privaten Jahr auch.

00:18:03: Wir haben weniger Zeit, naja dann durch mal halt alle zwei Tage und nicht jeden Tag.

00:18:08: ja Und das ist es.

00:18:10: Ja dass du auch deiner Leitung war sagst ich habe hier keinen Zauberstab Und wir müssen mit dem leben was isst.

00:18:18: aber Du hast noch eine Stimme und da hat sie viel diese stimme zu nutzen.

00:18:21: das ist das recht diese stimme zu nutzen und zu sagen Ja, Sie können sich auf mich verlassen.

00:18:27: Ich gebe mir mein Bestes aber ich akzeptiere auch was ist und deswegen so als Reflexion für dich endet dieses Podcast.

00:18:36: drei Fragen für deinen Alltag.

00:18:39: Drei Fragen für dein Alltag!

00:18:43: Wie erste Frage?

00:18:44: Wenn dein Team erklären müsste warum die wichtigsten Pflegestandards in eurer Einrichtung so sind wie sie sind könnten sie es oder würden sie sagen Das wurde so eingeführt.

00:18:57: Also, haben die das verinnerlicht?

00:19:00: Leben die es weißes wollen oder weißes müssen, frage ich oft.

00:19:05: Die zweite Frage, die dir weiterhelfen gibt es Standards in deiner Einrichtung, die niemand mehr hinterfragt hat und die vielleicht auch nicht mehr passen.

00:19:15: Und da sind so Fragen, die für deine nächste Themenbesprechungen oder eine Supervision, die du selber durchschauen kannst mit dem kannst.

00:19:21: Deswegen auch die dritte Frage Welches Bild von guter Pflege trägst du in dir?

00:19:29: Und wann hast du es zuletzt mit deinem Team geteilt und konntest du deinen Team entzünden dafür, dass die sagen Jo genau so machen wir das.

00:19:39: Und deswegen so zum Abschluss.

00:19:42: Ich denke, dass du das auch so sieht.

00:19:44: Qualität ist keine Außenforderung.

00:19:47: Wir müssen dadurch, dass wir Ruhe haben.

00:19:49: Nein Das ist eher der innere Anspruch Deiner und der deiner Teams.

00:19:56: Und ich erlebe so viele liebevolle Pflegekräfte, die auch mal einem Bewohner über die Backe streicheln einfach sagen sie sind so ein toller Mensch.

00:20:06: Das ist ja das was unseren Lebensabend ausmacht dass wir als Mensch gesehen werden mit unseren Gefühlen.

00:20:16: Ich weiß dass du das in dir trägst und deswegen auch dieser Podcast mal innezuhalten.

00:20:24: Was ist ein Anspruch als PDR, nämlich genau diesen Anspruch wachzuhalten?

00:20:29: Und das wird es wieder im Fokus behalten.

00:20:31: Worum geht's am Ende des Tages?

00:20:34: In Katastrophenfällen fragt keiner mehr, wenn irgendein Erdbeben da war.

00:20:39: Da fragt keine haben wir steriles Werkzeug sondern einfach wie schaffen wir das überleben?

00:20:44: und in diesem Überlebensbrutto sind wir oft aber dass der Mensch sich wahrgenommen fühlt und auch dass er der Patient oder der Bewohner erklären versteht Naja, heute haben wir nicht so viel Zeit.

00:20:56: Aber ich stehe als Mensch und das ist die Qualität!

00:21:00: Und ich erlebe das bei so vielen Menschen, die das tun.

00:21:07: Deswegen dieser Podcast.

00:21:10: in der nächsten Folge will es dann um das Thema Organisation und Verwaltung gehen.

00:21:14: Das Thema dass viele PDLs als notwendiges Übel erleben.

00:21:18: aber ich glaube auch da steckt mehr drin.

00:21:21: deswegen bis dahin bleibt bei dir Pass auf dich auf.

00:21:25: Das war wieder Martin Bittschir mit dem Podcast die Pflegedienstleitung und wenn dir der Podcast gefallen hat, lasst gerne einen Kommentar hier oder schreib mir auch welche Themen, die ich besonders interessieren, dass ich dazu mal spreche und empfehle.

00:21:42: und auch gerne weiter an all die PDLs, die jeden Morgen aufstehen und genau das tun was viele eben nicht tun wollen.

00:21:52: Und daher, pass gut auf dich auf, dein

00:22:17: Martin Witzschir.